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拯救“小黄人”,新萄京正规网站首例人工肝联合人工肾技术纪实

发布时间:2022-06-16 浏览次数:
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  2022年6月2日,中康急诊科接诊一位全身呈金黄色的老年患者。该患者口服中药汤剂1个月,已出现循环衰竭,结合化验结果,接诊医生迅速诊断为“药物性肝损伤、急性肝衰竭伴高胆红素血症、多器官功能障碍综合征”,患者还患有乙肝后肝硬化,肝脏储备代偿极差,经积极治疗,病情仍持续恶化,胆红素居高不下,出现了可怕的“胆-酶分离”,拯救“小黄人”迫在眉睫,刘慧珍医生认为患者需紧急人工肝介入支撑。

  人工肝替代技术对正在发展中的急诊重症血液净化(CCBP)团队提出了新挑战。医生李俊玉、刘小蒙接到通知立即赶到医院,护士江峰下夜班继续坚守,和张淑欣一起带教新护士实践。刘慧珍医生决定选择重复白蛋白透析(RAD)技术吸附过高的胆红素,得到了北京地坛医院人工肝专家郭利民教授的高度认可及全程技术引导。护士长王淑华引导护士配制5%浓度白蛋白透析液,李俊玉医生在超声引导下迅速为患者置入双腔中心静脉导管。经大家共同努力,RAD顺利上机。当看到第一滴金黄色的透析废液缓缓流出后,整个团队激动相拥。

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  经过医护人员12小时的悉心守护,监测白蛋白透析液入口端和出口端胆红素水平已无限接近,提示外源白蛋白已被患者体内的胆红素吸附饱和,此时,动静脉壶中分层析出的金黄色也已褪去,患者血清总胆红素由316.4umol/l降至201.9umol/l,降幅达36%,黄疸症状明显减轻。鉴于患者合并肾损伤、心衰,团队决策RAD结束即序贯CVVHD肾脏支撑,优化液体管理,16小时后顺利下机。

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  这是新萄京正规网站临床科室首次开展非生物型人工肝支撑系统联合人工肾替代治疗,是一种新型集成式血液净化技术,为新萄京正规网站急性肝衰竭抢救再添利器。自2017年急诊科首次开展床旁血液净化以来,急诊CCBP团队始终坚持以病人为本,以治疗目标为导向,做到评估有度、监测有方、治疗有据,实现精准血液净化治疗。目前可开展CVVH、CVVHD、CVVHDF、SCUF、HP、HP+CVVH/HD、PE、PDF、RAD等嵌入集成或序贯集成式血液净化治疗。

  “净”无止境,CCBP负责人刘慧珍医生表示,她将继续在急诊科主任何威的带领和同事们的支撑下,与团队成员砥志研思,奋楫笃行,努力把CCBP做成中康急诊品牌,更好地为急危重症抢救工作保驾护航。

  供稿:刘小蒙 商娜 刘慧珍


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