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健康常识

“老”病新治腕骨骨折

编辑:邱海滨 浏览次数:
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(清华大学***附属医院骨科副主任医师 邱海滨) 腕部的桡骨远端骨折因好发于老年人,素有“老年性骨折”之称;而且200多年前骨科医生对它的损伤机制和临床特点就有了较好的认识,1814年Abrahamcolles因首先详细描述了此类骨折,故命名为Colles骨折。所以它是名副其实的“老”病。
    传统观点认为桡骨远端为松质骨、不存在愈合问题,即使存在一定畸形对功能影响也不严重,因此手法闭合复位、掌屈尺偏位夹板或石膏固定成为治疗定式。但在长期临床实践中,传统的治疗方法出现了以下问题:对于关节移位明显患者,手法复位效果不佳,造成后期的创伤性关节炎、关节疼痛,据资料统计,发生率高达30%;长时间石膏固定,造成废用性骨质疏松、关节僵硬,后期关节康复困难,活动范围减少。
    所以,随着老年患者对生活质量要求的提高、对腕关节骨折复位与重建的要求也越来越高。近年来一种全新的治疗理念已产生,具体原则如下:1.无移位或移位轻、可闭合复位者,石膏或夹板固定仍是***。2.可闭合复位、但复位后不稳定的移位骨折,因石膏、夹板难以维持骨折位置,应进行外固定支架手术。3.对于移位明显、手法复位效果不佳的关节内骨折,切开复位钢板内固定才是理想的选择。
    手术治疗能在直视下进行骨折复位,效果确切,对减少关节内骨折后期的创伤性关节炎至关重要;而且随着骨科器材的迅速发展,各种新式的“T”、“丌”型微型钢板为骨折的重建提供了理想的固定材料,对于骨折粉碎严重或合并严重老年骨质疏松的患者,还有锁定加压钢板(LCP)可供选择;这些坚强内固定器械的安顿,利于患者早期功能锻炼,临床运用疗效满意。




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